급식이용(변경)신청서

※ 빈칸은 반드시 모두 정자(正字)로 빈 공간없이 작성하시오.

※ 기재사항의 허위작성으로 인한 피해는 신청인의 책임이니 정확히 작성하시오.

학번

(접수번호)

이   름

연락처

본  인

-             -

보호자

-             -

※ 아래의 개인정보 제공, 보유, 활용에 관한 동의 여부를 체크하시오.

※ 작성내용과 같이 본인의 개인정보를 제공하고, 생활관에서의 정보보유와 활용(급식이용 변경에 관한 모든 처리)하는 것에 동의합니다. (동의하지 않을 경우 해당 신청이 무효처리될 수 있음.) (보유기간 : 해당학기)
□ 동의함.	□ 동의안함.

선택이 완료되면 변경이 불가합니다.

선택한 식사시간 외의 시간에는 식사가 불가합니다.

생활관 식당은 사생중 이용 신청자만 급식이 가능합니다.

(급식 신청을 하지않을 경우 생활관 식당을 이용할 수 없습니다.)

아침   점심   저녁

▢     ▢     ▢

▢ 식사를 하지 않겠습니다.

위 본인은 생활관 식당 급식이용(변경)을 신청합니다.

신청일자

:

년    월    일

신 청 자

:

(서명 또는 도장)

원 광 대 학 교   학 생 생 활 관 장  귀 하